دریافت فایل PDF

        آيين نامه شرح وظايف  اكسترن (كارآموزي2) و انترن (كارورز) دوره دكتري عمومي پزشكي

 

          اكسترن و انترن پزشكي به دانشجويي اطلاق مي شود كه آموزش هاي نظري و عملي مقطع كارآموزي 1 را به پايان رسانده باشد و مجاز به كاربرد آموخته هاي قبلي، تحت نظارت اعضاي هيات علمي، براي كسب مهارت هاي حرفه اي براي اخذ مدرك دكتراي پزشكي است. مسووليت اكسترن/انترن در هر گروه/بخش با مديرگروه/اتندينگ بخش و در ساعات كشيك با عضو هيأت علمي آنكال يا دستيار سنيور كشيك بخش/بيمارستان مي باشد. تشخيص موارد اورژانس در اين آيين نامه بر عهده مديرگروه/اتندينگ بخش مربوطه يا آنكال و يا دستيار سنيور كشيك بخش/بيمارستان است.

 مديران گروههاي آموزشي مسئول حسن اجراي اين آيين نامه هستند. معاونت آموزشي پزشكي عمومي دانشكده پزشكي از طريق معاونين آموزشي دانشجويي گروه ها و معاونين آموزشي _ پژوهشي بيمارستان ها برحسن اجراي اين آيين نامه نظارت خواهند داشت.

وظايف گروه آموزشي و اتندينگ بخش در قبال دانشجو:

1- گروه آموزشي موظف به اجراي برنامه آموزشي ضروري(Core Curriculum) كارآموزي/كارورزي ابلاغ شده ازسوي دبيرخانه شوراي آموزش پزشكي عمومي وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي مي باشد.

2-  برنامه آموزشي هر گروه بر اساس بند فوق بايد در پايگاه اطلاع رساني گروه مربوطه در دسترس فراگيران باشد.

3- گروههاي آموزشي موظف اند در يك جلسه توجيهي در ابتداي هر بخش ، اكسترن/انترن را با شرح وظايف و مقررات گروه/بخش آشنا نمايند.

4- تنظيم برنامه چرخش اكسترن/انترن در بخش هاي ماژور در معاونت آموزشي پزشكي عمومي دانشكده و با حضور معاون آموزشي دانشجويي گروه مربوطه انجام مي شود. تنظيم برنامه چرخش در بقيه بخش ها به عهده معاون آموزشي گروه مربوطه است.

5- اتندينگ بخش بعنوان مسئولين آموزش دانشجويان در بخش موظفند براي كليه ساعات حضور اكسترن/انترن در بخش برنامه آموزشي تهيه و در آغاز دوره به آنان اعلام كنند.

وظايف اكسترن و انترن:

الف: كليات

1- حفظ و رعايت شئون شرعي و اخلاق پزشكي در كليه ساعات حضور در بيمارستان.

2- رعايت مقررات آيين نامه كد پوشش در كليه بخش هاي باليني و درمانگاه ها.

3- نصب كارت شناسايي حاوي مشخصات دانشجو به روپوش در محيط بيمارستان و درمانگاه ها.

4- رعايت مقررات داخلي گروه/ بخش، بيمارستان، دانشكده و دانشگاه.

5- رعايت مفاد آيين نامه ها و مقررات ابلاغ شده از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي.

ب: مراقبت از بيمار و مدارك پزشكي:

1- اخذ شرح حال و انجام معاينه باليني، ارزيابي و طرح برنامه تشخيصي درماني از كليه بيماران بستري مربوط به خود در اوقات عادي و كشيك و مطرح نمودن تشخيص هاي افتراقي مناسب.

2- ويزيت بيماران بستري در بخش، قبل از اتندينگ يا دستيار.

3- پيگيري دريافت جواب آزمايشات (بصورت حضوري در موارد اورژانس) و بررسي آخرين گزارش هاي پاراكلينيكي بيماران.

4- ويزيت روزانه بيماران بستري در بخش و ويزيت بيماران به همراه دستيار و اتندينگ بخش و اطلاع از كليه مراقبت هاي درماني و ليست داروهاي دريافتي و نوشتن سير بيماريProgress note)) روزانه براي بيمار مربوط به خود.

5- نوشتن دستورات پزشكي تحت نظارت اتندينگ يا دستيار

6- نوشتن يادداشت هاي مخصوص آغاز و پايان هر دوره (On & Off service notes).

7- نوشتن خلاصه پرونده زير نظر اتندينگ يا دستيار سنيور بخش

8- نوشتن برگه مشاوره زير نظر اتندينگ يا دستيار سنيور بخش

9- نوشتن برگه هاي درخواست تصويربرداري از جمله CT Scan ، MRI، راديوگرافي، سونوگرافي، آندوسكوپي، آنژيوگرافي و كليه برگه هاي درخواست پاراكلينيك ديگر، در صورتي كه برابر مقررات آن گروه يا بيمارستان يا دانشكده نياز به نگارش شرح حال بيمار در فرم مربوط باشد.

10- حضور بر بالين بيماراني كه احيا مي شوند و انجام CPR

11- حضور بر بالين بيماران بدحال و آنهايي كه نياز به مراقبت ويژه دارند و هر بيماري كه در بخش نياز به ويزيت مجدد داشته باشد.

12- كنترل علائم حياتي و مراقبت از بيماران پس از انجام اقدامات تشخيصي تهاجمي نظير بيوپسي كبد، بيوپسي كليه، يا كساني كه براي آنها تست هاي خطير نظير تست محروميت از آب يا تست تحمل گلوكز و انسولين انجام مي شود، تحت نظارت اتندينگ يا دستيار مسوول بخش.

13- همراهي با بيماران بدحال كه علائم حياتي بي ثبات داشته باشند و بيماراني كه نياز به مراقبت هاي خاص پزشكي دارند و امكان بروز عارضه اي آنها را تهديد مي كند، در انتقال به بخش هاي ديگر و يا ساير بيمارستان ها با نظر اتندينگ يا دستيار ارشد كشيك.

 

 

پ: اقدامات تشخيصي-درماني

تذكرمهم: در بخش هايي كه استيودنت حضور ندارد و يا پس از پايان كشيك استيودنت، كليه وظايف استيودنت به عهده اكسترن/انترن بخش يا كشيك مي باشد.

1- فراگيري و انجام موارد زير بر عهده اكسترن/انترن مي باشد:

*        گرفتن و تفسير مقدماتي ECG و نوشتن آن در پرونده بيماران

*        گرفتن گازهاي خون شرياني (ABG)

*        تفسير ميكروسكوپي نمونه ادرار

*        تفسير ميكروسكوپي لام خون محيطي

*        ساكشن ترشحات حلق و لوله تراشه

*        گذاشتن لوله معده

*        گذاشتن سوند ادراري در بيماران همجنس بجز در نوزادان و شيرخواران

*        كشيدن (tap) مايع آسيت

*        پونكسيون مفصل زانو

*        انجام تست PPD و خواندن آن

*        چك كردن مشخصات كيسه خون/ فرآورده خوني براي تزريق خون/ فرآورده به بيمار

*        انجام پانسمان هايي كه نياز به دبريدمان و شست و شوي تخصصي (غير روتين) و يا بخيه مجدد طبق نظر اتندينگ/دستيارسنيور بخش دارند و يا عفوني شده باشند

*        نمونه برداري از زخم ها

*        بخيه زدن و كشيدن بخيه

*        انجام شست و شوي گوش

*        تامپون قدامي بيني

2- فراگيري و انجام موارد زير فقط با موافقت و تحت نظارت مستقيم اتندينگ/دستيار سنيور بخش:

*        نوشتن نسخه هاي دارويي بيماران بستري خود

*        گذاشتن لوله تراشه و airway

*        گذاشتن chest tube

*        كشيدن (tap) مايع پلور

*        كات دان

*        انجام اينداكشن در زايمان

*        كنترل ضربان قلب جنين (FHR) و انقباضات رحم و حركات جنين

*        گرفتن زايمان واژينال

*        گذاشتن IUD

*        كارگذاري كشش پوستي

*        آتل گيري

*        گچ گيري ساده

*         پونكسيون لومبار (LP)

*        آسپيراسيون و بيوپسي مغز استخوان

*        تزريق داخل نخاعي (intrathecal) و داخل مفصلي

*        انجام جراحي هاي سرپايي ساده (ختنه، برداشتن توده هاي سطحي، خارج كردن in growing nail)

*        تخليه آبسه هاي عمقي

*        نمونه گيري سوپراپوبيك

*        درناژ سوپراپوبيك مثانه

*        گذاشتن كاتتر وريدي نافي و همكاري در تعويض خون نوزادان

*        سونداژ ادراري شيرخواران

*        خارج كردن جسم خارجي از گوش، حلق، بيني و چشم

*        كوتر خون ريزي بيني

*        colon washout

*        تعويض لوله نفروستومي يا سيستوستومي

*        تزريق داروهاي خاص (شيمي درماني)

*        مشاهده و انجام هر اقدام تشخيصي درماني تهاجمي ديگر كه در برنامه آموزشي گروه براي اكسترن/انترن تعريف شده است.

 

 

3- انجام امور زير تنها در موارد ضروري و اورژانس به تشخيص اتندينگ/دستيار سنيور بخش به عهده اكسترن/انترن مي باشد:

*        كنترل و چارت علائم حياتي

*        كنترل و چارت intake/ output

*        گرفتن ECG

*        گرفتن نمونه از ترشحات معده

*        نوشتن برگه هاي درخواست پاراكلينيك

*        انتقال نمونه به آزمايشگاه

*        پيگيري حضوري جواب اقدامات پاراكلينيك

*        حضور پيوسته (stand by) بر بالين بيمار

*        آمبو زدن

*        بازكردن گچ

*        فلبوتومي

*        انتقال بسته هاي خون

ت: شركت در برنامه هاي آموزشي گروه:

1- شركت منظم و فعال در كليه راندها و درمانگاه هاي آموزشي بخش،كلاس هاي دروس تئوري ، كارگاه ها و يا جلسات آموزشي گروه/ بخش شامل گزارش صبحگاهي، كنفرانس هاي علمي گروه/بخش، كلاس هاي Management  كنفرانس، اتاق هاي عمل، و ساير برنامه هاي آموزشي براساس برنامه گروه آموزشي.

2- حضور فعال و منظم در ويزيت بيماران توسط اتندينگ يا دستيار بخش در راند و درمانگاه ها.

3- حضور فعال در درمانگاه طبق برنامه تعيين شده و گرفتن شرح حال، انجام معاينه از بيمار و معرفي بيمار به اتندينگ يا دستيار.

4- معرفي بيمار در راندهاي آموزشي شامل: معرفي بيمار، دليل بستري شدن و بيان تشخيص هاي افتراقي و طرح درماني و بيان سير بيماري و اقدامات انجام شده.

5- ارائه كنفرانس هاي علمي در صورت لزوم طبق برنامه تنظيمي توسط اتندينگ/دستيار سنيور بخش.

 

ث: حضور در بيمارستان:

1- حضور در بخش يا درمانگاه، طبق برنامه تعيين شده از سوي گروه آموزشي يا بخش مي باشد.

2- ساعت حضور و خروج از بيمارستان بر اساس برنامه گروه آموزشي مربوطه مي باشد.

3- اكسترن/انترن ها موظفند برنامه كشيك بخش خود را در روز اول بخش تنظيم و در اختيار دستيار سنيور بخش قرار دهند.

4- حداكثر تعداد كشيك، براساس شرايط گروه و دانشكده تعيين مي شود. تعداد كشيك در ماههاي 30 روزه و كمتر، ده كشيك درماه و در ماههاي بيشتر از30 روز، يازده كشيك در ماه مي باشد.حداقل تعداد كشيك در گروه هاي داخلي، نورولوژي، جراحي عمومي، اورولوژي، ارتوپدي، كودكان، زنان و زايمان، هشت كشيك در ماه مي باشد.

5- جابجايي در برنامه كشيك فقط در موارد اضطراري با اطلاع قبلي (حداقل 24 ساعت قبل) و به شرط تعيين جانشين و موافقت اتندينگ/دستيار سنيور بخش امكان پذير مي باشد.

6- ترك كشيك مطلقاٌ ممنوع است بجز در موارد اضطراري و با كسب اجازه از دستيار سنيور كشيك.

7- روز اول بخش جديد، تمام دانشجويان مي بايست از ساعت 30/7 صبح در بخش جديد حضور داشته باشند. دانشجوياني كه شب قبل كشيك بوده اند نيز موظفند بلافاصله پس از تحويل بخش به دانشجويان (اكسترن/انترن) جديد بخش حداكثر تا ساعت 8 صبح در بخش جديد حضور داشته باشند.

 

موارد تخلف كارآموزان و كارورزان از شرح وظايف فوق و يا هرگونه اهمال در انجام وظايف و يا شكايات از اكسترن/انترن ها در اين رابطه حسب مورد در شوراي آموزشي گروه مطرح و تصميمات لازم گرفته خواهد شد. چنانچه مسائل مطروحه در هر كدام از مراجع رسيدگي كننده اوليه به نتيجه قطعي نرسيد، مورد به مرجع بالاتر، مدير گروه و سپس معاونت آموزشي پزشكي عمومي دانشكده پزشكي جهت اتخاذ تصميم مقتضي ارجاع خواهد شد. مرجع نهايي تصميم گيري شوراي معاونين دانشكده پزشكي خواهد بود.

 

 

 

 

تاریخ آخرین بروزرسانی   :  1392-2-23 13:34        برو بالای صفحه نسخه قابل چاپ